Keratoconusul si noile metode de interventii cu laser , efectuate in cadrul Institutului tehnico-stiintific ,,Microchirurgia ochiului’’ Academ Feodorov di Federatia Rusa.
Keratoconusul este o boală degenerativă a corneei, ducând
la subțierea sa treptată, reducerea forței și proeminența înainte sub influența
presiunii intraoculare. Cornea devine similară cu un con.
Modificarea formei și a grosimii corneei conduce la o schimbare a proprietăților
sale optice. Pe măsură ce boala progresează, forma conică a corneei devine mai
pronunțată,care este însoțită de o deteriorare treptată a vederii. Din cauza
formei anormale a corneei, pacienții cu keratoconus au de obicei o dezorientare
și un grad ridicat de astigmatism,care nu poate fi complet corectat cu
ochelari. Keratoconusul afectează ambii
ochi. Uneori această boală este transmisă prin moștenire.( eriditara)
În cursul nefavorabil keratoconus poate provoca opacitate
corneană și perforarea acestea. Rata de dezvoltare a bolii poate varia de la
foarte rapid (keratoconus acut) la foarte lent (keratoconus cronic). Dar
aproape întotdeauna keratoconusul cu trecerea timpului reduce semnificativ acuitatea vizuala( viziunea) și nu poate fi
îmbunătățită cu ajutorul ochelarilor.
Simptome :
-
Miopie progresiva
-
Astigmatism
-
Acuitate vizuala
slabă, care nu poate fi complet îmbunătățită
cu ajutorul ochelarilor și lentilelor de contact
-
Repere pe timpul
noptii
-
Schimbarea
frecventa a ochelarilor
-
Frecarea frecventa a ochilor
Diagnosticarea
Keratoconusul se manifestă de obicei la începutul varste de treizeci ani. Pentru această vârstă, progresia miopiei și astigmatismului este neobișnuită,astfel atrage atenția medicilor. La unii oameni, boala progresează treptat de-a lungul multor ani, la alții - după o perioadă de progresie procesul se oprește. Keratoconusul este de obicei invizibil cu ochiul liber, cu excepția stadiilor târzii ale bolii. Cand keratoconusul este pronunțat, forma conică a corneei devine vizibil pentru alții, când pacientul se uită în jos cu ochii deschiși. Pleoapa inferioară se va mișca brusc înainte, urmând forma conică a corneei, foarte diferită de forma arcuita obisnuita
O investigatie
speciala a corneei, denumita keratotopografie, creează o hartă a
reliefului corneei și este folosit pentru diagnosticarea precoce și observarea
dinamică a cursului bolii. Keratotopogramma transmite grafic neregularități
corneene, asemănătoare unei hărți geografice. Se efectuează și pahimetria -
măsurarea ultrasonică a grosimii corneei.
Tratamentul
Pentru corecția optică la prima etapă a keratoconusului,
este suficient să se prescrie ochelari cu dioptrii cu minus, adesea
"complexe", adică cilindrice, luând în considerare astigmatismul. În
cea de-a doua etapă, ochelarii nu mai pot face față sarcinii - este timpul
pentru lentilele de contact solide, de preferință permeabile la gaze, care
netezesc mecanic corneea, reducând astigmatismul și miopie.
Pentru
tratamentul stadiilor timpurii (primul si al doilea ) de keratoconus, au fost
propuse în ultimii ani numeroase tehnici chirurgicale și conservatoare,
obiectivul declarat nu a fost acela de a îmbunătăți viziunea pacienților cu
keratoconus, ci de a-și stabiliza cursul, de a preveni progresia și de a-și
menține propriea cornee. Este vorba despre o inovatie privind metodele de
reticulare a fibrelor de colagen.Topograma suprafeței corneei în keratoconus
(corneea încrucișată, femtoscrolling) și keratoplastia intrastromală.
Ultima metoda
consta în introducerea segmentelor de plastic în grosimea țesutului cornean,
care, pe de o parte, oferă suport mecanic corneei subțiri, iar pe de altă parte
- aliniază suprafața frontală, care este însoțită de o îmbunătățire a vederii.
Implantarea
segmentelor corneene intrastromale (IIS),asa cum expertii numesc keratoplastia
intrastromala,în clinica ,,Microchirurgia ochiului’’ Academ. Feodorov din
Federatia Rusa este realizată cu ajutorul unui laser femtosecond, care asigură
o precizie și o previzibilitate ridicată în crearea de tuneluri pentru
segmente. O îmbunătățire importantă a keratoplastiei intrastromale a fost
introducerea unui inel închis MyoRing ca un implant de întărire și răspândire.
Această dezvoltare a profesorului austriac Albert Dakser este folosita în clinica,,Microchirurgia ochiului’’ Academ.
Feodorov din Federatia Rusa încă de la
începutul anului 2013.
În clinica
,,Microchirurgia ochiului’’ Academ. Feodorov din Federatia Rusa pentru
tratamentul pacienților cu stadiul inițial (primul) de keratoconus,de asemenea,
interventia cu excimer laser este aplicată pe cornee, pentru a-și întări
membrana bulimică. Această operație nu este mult diferită de PRK keratectomie fotorefractivă),
realizată cu ocazia miopiei obișnuite, dar în legătură cu aplicarea medicală în
acest caz a primit numele de keratectomie fototerapeutică și fotorefractivă sau
FTC + PRK.( keratectomie Phototherapeutica + keratectomie fotorefractivă). De
asemenea, în tratamentul keratoconusului ,anumite succese ,am realizat prin utilizarea tehnicii clasice de
termokeratoplastie cu laser.
În cele din urmă,
în ultima etapă a keratoconusului, când corneea nu numai că și-a schimbat forma
și grosimea, dar a devenit tulbure în centru, lentilele de contact dau
calea tratamentului chirurgical - transplantul de cornee. O altă prioritate a
clinicii ,,Microchirurgia ochiului’’ Academ. Feodorov din Federatia Rusa în
această direcție este folosirea unui laser femtosecond pentru a elimina
transplantul donator și patul cornean al recipientului, așa-numita
keratoplastie de femtolaser.
Pentru pastrarea membranei descemate , în prezent nu toată
corneea este transplantată, ci doar straturile anterioare - profilaxia
anterioară a lamei anterioare. Capabilitățile unice ale acestui laser
femtosecond în aplicarea penetrării keratoplastiei permit, cu precizie și
predictibilitate fără precedent, să se taie marginile corneei în mod absolut
orice formă convenabilă a chirurgului.
Tăiere pe mai multe niveluri, asigura o suprafață
mare de contact intre țesuturile primite și cele transplantate,permit reducerea
numărului de cusături care se suprapun, gradul de astigmatism postoperator,
precum și timpul de reabilitare al pacientului.
Comentarii
Trimiteți un comentariu